Úlcera de córnea por Pseudomonas stutzeri / Pseudomonas stutzeri corneal ulcer

Este relato aborda um caso atípico de úlcera de córnea em uma criança de 09 anos, causado pela bactéria Pseudomonas stutzeri, um micro-organismo oportunista cujo isolamento em olhos é extremamente raro.

This report discusses an unusual case of corneal ulcer in a child of 09 years old, caused by the bacteria Pseudomonas stutzeri, an opportunistic organism whose isolation in the eyes is extremely rare.

Recuperação tardia de fístulas antiglaucomatosas pelo agulhamento episcleral associado à injeção subconjuntival de mitomicina / Late episcleral needling with adjunctive mitomicin-c for failed filtering blebs

Determinar a eficácia e a segurança do agulhamento episcleral, associado à injeção subconjuntival de mitomicina, na recuperação de fístulas no pós-operatório tardio de trabeculectomias. Local: Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo. Métodos: Em trabalho prospectivo, foram tratados 61 olhos de 46 pacientes, com fístulas falidas, através do agulhamento episcleral associado à injeção subconjuntival de 5 a 10µg de mitomicina C, na borda posterior do retalho escleral. Foram tratados olhos com Po > 16mmHg, com medicação. Foi considerado sucesso a obtenção de níveis de Po < 15mmHg com ou sem medicação. Resultados: Sucesso foi obtido em 51 olhos (83,61 porcento), 39 (63,93 porcento) sem medicação e 12 (19,68 porcento) com medicação, sendo seis (9,84 porcento) com uma droga antiglaucomatosa e seis com duas drogas. Insucesso ocorreu em dez olhos (16,39 porcento). A Po média inicial, de 25,23 ± 7,72mmHg (variação de 16 a 45mmHg), antes do tratamento, caiu para 12,83 ± 6,52mmHg (variação de 6 a 40mmHg) no último controle. O número médio de drogas antiglaucomatosas tópicas antes do agulhamento, que era de 1,33 ± 1,03 (variação de zero a quatro), foi reduzido para 0,35 ± 0,69 (variação de zero a dois) após o mesmo. A acetazolamida, que era utilizada por nove pacientes, foi suspensa por todos. Quarenta e nove olhos foram submetidos a um agulhamento e 12 olhos a dois. No grupo de sucesso, o tempo de seguimento após o último agulhamento variou de seis a 24 meses, média de 11,30 ± 3,72 meses. Seis olhos tiveram hipotonia ocular duradoura após o agulhamento, sendo que quatro deles necessitaram de intervenção para sua correção. Conclusão: O agulhamento episcleral tardio, associado à injeção subconjuntival de mitomicina, mostrou-se eficaz e relativamente seguro na redução da Po em olhos com fístulas falidas, sendo muito mais simples e de custos muito menores que qualquer outro método cirúrgico.

Proposta de tratamento para as úlceras corneanas micóticas / A therapy option for Keratomycosis

Os autores apresentam uma proposta de tratamento para pacientes portadores de úlcera corneana micótica, baseados em 16 casos, estudados, prospectivamente, no Serviço de Oftalmologia do HUCAM-UFES.Esta proposta baseia-se no uso tópico da associaçäo de dois antimicóticos de amplo espectro(Natamicina e Ketoconazol), sendo o último também utilizado por via oral.Os autores concluem pela eficácia do tratamento, embora algumas intercorrências observadas durante o tratamento tenham interferido sensivelmente em seu resultado.Sugerem que propedêutica de pacientes com úlcera de córnea deve ser dirigida visando iniciar tratamento precocemente.Ressaltam a excelência do raspado corneano, para exame direto e cultura, no isolamento do fungo.Fazem referências acerca dos riscos de terapia inadequada, sem comprovaçäo etiológica das afecçöes corneanas, favorecendo o agravamento do quadro e comprometendo sensivelmente o resultado final.Enfatizam alternativas cirúrgicas que possibilitam controlar intercorrências e manter a integridade do globo ocular durante o tratamento específico visando procedimentos futuros de recuperaçäo da visäo.